醫(yī)學(xué)減重可通過飲食管理、運(yùn)動處方、行為干預(yù)、藥物輔助、代謝手術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)，通常由代謝異常、激素失衡、慢性炎癥、遺傳因素、心理因素等原因引起。

1、代謝異常：

基礎(chǔ)代謝率降低、胰島素抵抗等代謝問題導(dǎo)致能量消耗減少，需通過高蛋白飲食、間歇性斷食等營養(yǎng)策略調(diào)整。每周150分鐘有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練可改善肌肉代謝活性。

2、激素失衡：

瘦素抵抗、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌紊亂影響體重調(diào)節(jié)中樞，需檢測促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo)。腸促胰素類似物如利拉魯肽、司美格魯肽可調(diào)節(jié)食欲中樞功能。

3、慢性炎癥：

脂肪組織分泌IL-6、TNF-α等炎癥因子誘發(fā)代謝綜合征，表現(xiàn)為腰圍增大、空腹血糖升高。地中海飲食模式配合Omega-3補(bǔ)充可降低炎癥標(biāo)志物水平。

4、遺傳因素：

FTO基因變異導(dǎo)致能量攝入調(diào)節(jié)異常，可能伴隨暴食傾向。行為認(rèn)知療法結(jié)合GLP-1受體激動劑治療可減少基因表達(dá)影響。

5、心理因素：

情緒性進(jìn)食、壓力性暴食等心理行為問題需心理評估量表篩查。正念飲食訓(xùn)練聯(lián)合SSRI類藥物如氟西汀可改善進(jìn)食障礙。

醫(yī)學(xué)減重需制定個體化方案，每日攝入25-30kcal/kg理想體重的均衡膳食，每周3次抗阻運(yùn)動結(jié)合有氧運(yùn)動，睡眠監(jiān)測維持7-9小時優(yōu)質(zhì)睡眠，必要時在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下采用奧利司他、芬特明-托吡酯等藥物干預(yù)，重度肥胖可考慮胃袖狀切除術(shù)或胃旁路手術(shù)。