頸動脈夾層可通過保守治療、藥物治療、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由外傷、高血壓、結(jié)締組織病、動脈粥樣硬化、血管炎性疾病等因素引起。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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1、保守治療：
早期輕微夾層可嘗試臥床休息，避免劇烈運動或頸部按摩。需持續(xù)監(jiān)測血壓心率，控制收縮壓低于140mmHg。建議使用頸托限制頸部活動，定期超聲復(fù)查夾層愈合情況。
2、藥物治療：
抗血小板聚集常用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物預(yù)防血栓形成。合并高血壓需使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥。疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚緩解癥狀。
3、血管內(nèi)介入：
對于假腔持續(xù)擴大病例，可采用支架植入術(shù)重建血管通路。覆膜支架能有效封閉破口，彈簧圈栓塞適用于遠端分支血管受累。術(shù)后需聯(lián)合雙抗治療3-6個月預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、外科手術(shù)：
急性期出現(xiàn)腦缺血癥狀需行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)清除血栓。血管旁路移植術(shù)適用于長段夾層病例，取大隱靜脈或人工血管重建血流。手術(shù)死亡率約2%-5%，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
5、原發(fā)病治療：
馬凡綜合征患者需定期篩查主動脈病變，使用β受體阻滯劑減緩血管進展。大動脈炎患者需長期服用潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑。動脈粥樣硬化患者需強化降脂治療，維持LDL-C＜1.8mmol/L。
日常需保持低鹽低脂飲食，推薦地中海飲食模式，每日攝入500g蔬菜水果。適宜進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘。戒煙限酒，控制體重指數(shù)＜24。定期復(fù)查頸動脈超聲，突發(fā)劇烈頭痛或視物模糊需立即就診。睡眠時避免高枕頭，防止頸部過度屈曲。
