剖宮產(chǎn)是通過手術(shù)切開腹壁及子宮取出胎兒的分娩方式，適用于胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻等特殊情況。

1、手術(shù)定義：

剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹壁切口進(jìn)入子宮腔娩出胎兒的外科手術(shù)，需在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行。手術(shù)切口通常選擇子宮下段橫切口，長度約10-15厘米，術(shù)后需縫合子宮肌層及腹壁各層組織。該手術(shù)能有效解決陰道分娩困難的情況，但創(chuàng)傷大于自然分娩。

2、適用指征：

當(dāng)存在胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝、臍帶脫垂等緊急情況時需立即實施。頭盆不稱、巨大兒、橫位等胎位異常也屬于適應(yīng)癥。妊娠合并嚴(yán)重心臟病、前置胎盤出血等母體高危因素同樣需要選擇剖宮產(chǎn)。多胎妊娠中若第一胎為非頭位，通常建議手術(shù)分娩。

3、術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，禁食8小時并備皮。麻醉師會評估脊柱情況以選擇麻醉方式，產(chǎn)科醫(yī)師需確認(rèn)胎盤位置避開切口區(qū)域。術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛，建立靜脈通道準(zhǔn)備輸血可能。

4、手術(shù)過程：

麻醉生效后消毒鋪巾，逐層切開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘。分離腹直肌打開腹膜，暴露子宮下段作橫切口。破膜后吸凈羊水，托出胎兒處理臍帶。注射縮宮素促進(jìn)宮縮，分層縫合子宮及腹壁，手術(shù)時間通?？刂圃?小時內(nèi)。

5、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后6小時去枕平臥，24小時內(nèi)拔除導(dǎo)尿管。使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，靜脈滴注縮宮素促進(jìn)子宮復(fù)舊。鼓勵盡早下床活動預(yù)防血栓，切口每日消毒更換敷料。術(shù)后5-7天拆線，建議產(chǎn)后42天復(fù)查子宮恢復(fù)情況。

剖宮產(chǎn)術(shù)后需加強(qiáng)高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)散步改善循環(huán)但避免提重物。注意觀察惡露量及切口滲液，哺乳時采用側(cè)臥位減輕腹部壓力。保持傷口干燥清潔，出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛等感染征象需及時就醫(yī)復(fù)查。