鹽酸地爾硫卓片禁止與β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物、抗心律失常藥物、地高辛、西咪替丁等藥物聯(lián)用。
1、β受體阻滯劑：
鹽酸地爾硫卓與普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導(dǎo)阻滯。兩類(lèi)藥物均具有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，聯(lián)用會(huì)協(xié)同抑制心肌收縮力和竇房結(jié)功能，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和血壓。
2、硝酸酯類(lèi)藥物：
與硝酸甘油、單硝酸異山梨酯聯(lián)用可能引發(fā)顯著血壓下降。兩類(lèi)藥物均通過(guò)擴(kuò)張血管降低心臟負(fù)荷，合用易導(dǎo)致體位性低血壓和暈厥。老年患者或心力衰竭患者需避免聯(lián)合使用，必要時(shí)間隔4小時(shí)以上給藥。
3、抗心律失常藥物：
禁止與胺碘酮、普羅帕酮等聯(lián)用。鹽酸地爾硫卓抑制肝臟CYP3A4酶代謝，可能升高抗心律失常藥物血藥濃度，增加QT間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。合并用藥需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)并調(diào)整劑量。
4、地高辛：
聯(lián)用會(huì)使地高辛清除率降低30%-50%，導(dǎo)致中毒風(fēng)險(xiǎn)上升。鹽酸地爾硫卓減少腎小管分泌地高辛，可能引發(fā)惡心、視覺(jué)異常等洋地黃中毒癥狀。必須合用時(shí)需將地高辛劑量減半并監(jiān)測(cè)血藥濃度。
5、西咪替丁：
西咪替丁抑制肝藥酶活性，使鹽酸地爾硫卓代謝減慢，血藥濃度升高1.5-2倍。兩藥聯(lián)用需減少鹽酸地爾硫卓劑量，改用雷尼替丁或法莫替丁等不干擾代謝的抑酸劑更為安全。
使用鹽酸地爾硫卓期間應(yīng)避免葡萄柚汁及高脂飲食影響藥物吸收，服藥后避免突然起身防止體位性低血壓。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥史，定期復(fù)查肝功能與心電圖。出現(xiàn)心悸、眩暈等不良反應(yīng)需立即就醫(yī)評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
