胎兒心臟彩超可通過篩查先天性心臟病、評估心臟結(jié)構(gòu)功能、監(jiān)測高危妊娠、指導(dǎo)產(chǎn)前干預(yù)、優(yōu)化分娩方案等方式發(fā)揮重要作用。胎兒心臟發(fā)育異常可能由遺傳因素、母體疾病、環(huán)境暴露、藥物影響、病毒感染等原因引起。

1、先心病篩查：

胎兒心臟彩超是產(chǎn)前診斷先天性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等結(jié)構(gòu)異常。對于有家族心臟病史的孕婦，該項(xiàng)檢查可提前發(fā)現(xiàn)90%以上的嚴(yán)重心臟畸形，為后續(xù)治療爭取時(shí)間窗口。

2、結(jié)構(gòu)評估：

通過二維超聲可清晰顯示心臟四腔心切面、大血管連接等解剖結(jié)構(gòu)，三維超聲能立體呈現(xiàn)復(fù)雜畸形。檢查最佳時(shí)間為孕20-24周，此時(shí)胎兒心臟發(fā)育完善且羊水量適宜，圖像分辨率達(dá)到最佳狀態(tài)。

3、高危監(jiān)測：

妊娠期糖尿病、自身免疫疾病孕婦的胎兒心臟異常風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。定期彩超監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)心肌肥厚、心律失常等功能性改變，對胰島素依賴型糖尿病孕婦建議每4周復(fù)查直至分娩。

4、產(chǎn)前干預(yù)：

檢出嚴(yán)重心臟畸形后，胎兒醫(yī)學(xué)中心可開展宮內(nèi)介入治療。如室間隔完整的肺動脈閉鎖可行胎兒球囊擴(kuò)張術(shù)，重度主動脈瓣狹窄可實(shí)施胎兒主動脈瓣成形術(shù)，改善新生兒存活率。

5、分娩規(guī)劃：

復(fù)雜先心病胎兒需在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下分娩，提前準(zhǔn)備前列腺素E1等急救藥物。建議在具備新生兒心臟手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院待產(chǎn)，部分病例需擇期剖宮產(chǎn)避免分娩過程血流動力學(xué)惡化。

孕婦日常需保證葉酸、DHA攝入，避免接觸放射線及致畸藥物。規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，控制妊娠期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。發(fā)現(xiàn)胎兒心律異常時(shí)可嘗試左側(cè)臥位，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)異常需立即就醫(yī)。妊娠28周后建議每兩周進(jìn)行胎心監(jiān)測，合并妊娠高血壓者需每天測量血壓并記錄尿量變化。