支氣管擴(kuò)張可通過乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等藥物緩解癥狀。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、氣道阻塞、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。

1、祛痰藥物：

乙酰半胱氨酸能分解黏蛋白二硫鍵，降低痰液黏稠度。氨溴索通過刺激肺泡表面活性物質(zhì)分泌促進(jìn)排痰。羧甲司坦調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌，改善黏液流變學(xué)特性。這類藥物適用于痰液黏稠難以咳出的患者，需配合體位引流增強(qiáng)效果。

2、抗感染治療：

急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)選用抗生素，銅綠假單胞菌感染可用頭孢他啶或環(huán)丙沙星。金黃色葡萄球菌感染建議使用克林霉素。長期慢性感染可交替使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。感染控制不佳可能導(dǎo)致咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

3、支氣管擴(kuò)張劑：

沙丁胺醇通過激活β2受體快速緩解氣道痙攣。異丙托溴銨作為抗膽堿能藥物，可減少黏液分泌。茶堿類藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度，適用于合并喘息癥狀者。這類藥物能改善氣流受限，但無法逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)性肺損傷。

4、免疫調(diào)節(jié)劑：

對(duì)于IgG亞類缺乏患者，靜脈免疫球蛋白可預(yù)防反復(fù)感染。α1抗胰蛋白酶缺乏癥需終身替代治療。免疫調(diào)節(jié)治療需定期監(jiān)測(cè)抗體水平，治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不良反應(yīng)。

5、咯血處理：

少量咯血可用垂體后葉素收縮血管，大咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。頑固性咯血考慮肺葉切除術(shù)。咯血可能與支氣管動(dòng)脈畸形或曲張有關(guān)，常伴隨劇烈咳嗽、窒息感等癥狀。

日常需保證每日2000ml飲水稀釋痰液，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。營養(yǎng)支持建議高蛋白飲食搭配維生素A、E，避免辛辣刺激食物。穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩防護(hù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)杵狀指等體征需及時(shí)復(fù)查胸部CT。