髕骨軟化癥可通過(guò)非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑、局部注射藥物等方式治療,通常與運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)退變、髕骨軌跡異常等因素相關(guān)。
1、消炎鎮(zhèn)痛:
非甾體抗炎藥是緩解髕骨軟化癥疼痛的常用藥物,如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),適用于急性期腫脹疼痛明顯者。需注意避免長(zhǎng)期使用以防胃腸道副作用。
2、軟骨修復(fù):
硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖等關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成。臨床研究表明連續(xù)服用3個(gè)月以上能改善軟骨代謝,延緩髕骨關(guān)節(jié)面磨損進(jìn)程。建議與維生素D聯(lián)合補(bǔ)充以增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收。
3、局部注射:
玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能增加滑液粘彈性,每周1次連續(xù)5周為標(biāo)準(zhǔn)療程。嚴(yán)重病例可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不超過(guò)3次。注射治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、物理治療:
超短波、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán)。配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,推薦每日3組、每組15次抬腿練習(xí)。使用髕骨固定帶可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)軟骨摩擦。
5、手術(shù)干預(yù):
關(guān)節(jié)鏡下軟骨成形術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)適用于保守治療無(wú)效者。手術(shù)主要修復(fù)缺損軟骨或矯正髕骨力線,術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練。晚期嚴(yán)重病例可能需人工關(guān)節(jié)置換。
日常建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯或深蹲動(dòng)作。飲食多攝入三文魚(yú)、堅(jiān)果等富含omega-3脂肪酸食物,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15分鐘緩解癥狀,長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)MRI評(píng)估軟骨狀態(tài)。