復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過黃體功能支持、抗凝治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查及免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。該病癥通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙及免疫因素等原因引起。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因,約占50%-60%。針對(duì)這種情況建議進(jìn)行夫妻雙方染色體核型分析,胚胎絨毛或組織遺傳學(xué)檢測(cè)。對(duì)于明確異常者可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足,可通過地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充?;颊叱0橛性陆?jīng)周期縮短、基礎(chǔ)體溫上升緩慢等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
子宮結(jié)構(gòu)異常包括縱隔子宮、宮腔粘連等解剖問題。宮腔鏡檢查能明確診斷,部分患者需行宮腔粘連分離術(shù)或子宮縱隔切除術(shù)。這類患者孕前評(píng)估尤為重要。
抗磷脂抗體綜合征等凝血異常需使用低分子肝素、阿司匹林等抗凝藥物?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血小板減少、血栓形成傾向,治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
免疫因素如自然殺傷細(xì)胞活性異常,可能采用淋巴細(xì)胞免疫治療或免疫球蛋白輸注。這類干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,在專業(yè)生殖免疫科指導(dǎo)下進(jìn)行。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者建議完成全面病因篩查后再妊娠,包括甲狀腺功能、糖耐量、TORCH感染等檢查。心理支持同樣重要,焦慮抑郁情緒可能影響妊娠結(jié)局,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。