晚上牙疼比白天更明顯主要與生物節(jié)律變化、體位改變、注意力集中度差異三方面因素有關(guān)。夜間牙神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性增高是常見(jiàn)生理現(xiàn)象,但需警惕齲齒、牙髓炎等病理性因素。
生物節(jié)律影響下,人體夜間副交感神經(jīng)興奮度升高,口腔血管擴(kuò)張會(huì)增加牙髓腔壓力。平躺體位使頭部血流增加,炎癥區(qū)域充血加劇壓迫神經(jīng)末梢。環(huán)境安靜時(shí)大腦對(duì)疼痛信號(hào)的感知會(huì)被放大,白天分散注意力的活動(dòng)減少后痛覺(jué)更易被察覺(jué)。
病理性因素中,齲齒可能因細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸加劇而疼痛,常伴隨冷熱刺激敏感。急性牙髓炎夜間痛具有自發(fā)性和放射性特征,可能出現(xiàn)跳痛伴同側(cè)頭痛。牙周膿腫患者往往有牙齦腫脹和叩擊痛,根尖周炎可能伴隨牙齒松動(dòng)感。
對(duì)于非病理性夜間牙痛,保持半臥位睡眠可減輕頭部充血,冷敷患側(cè)臉頰能暫時(shí)緩解癥狀。病理性疼痛需及時(shí)口腔科就診,通過(guò)牙片檢查明確病因。深齲可能需根管治療,牙髓炎常采用開(kāi)髓引流術(shù),嚴(yán)重根尖病變可能需根尖切除術(shù)。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥可短期緩解疼痛,甲硝唑片配合阿莫西林膠囊適用于細(xì)菌感染。持續(xù)性夜間牙痛超過(guò)3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱時(shí),提示感染擴(kuò)散需緊急處理。