盆腔膿腫的確診需要通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。主要方法有婦科檢查、超聲檢查、CT檢查、血常規(guī)檢查和陰道分泌物培養(yǎng)。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔包塊，伴有明顯壓痛。急性期患者可能出現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛等體征。檢查時需注意膿腫位置、大小及與周圍組織關系，評估是否存在盆腔腹膜炎體征。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示盆腔膿腫的形態(tài)、大小和位置，典型表現(xiàn)為不規(guī)則囊實性包塊，內(nèi)部可見絮狀回聲。超聲檢查無創(chuàng)且便捷，可重復進行，是首選的影像學檢查方法，能有效鑒別輸卵管卵巢膿腫與其他盆腔包塊。

3、CT檢查

CT掃描對復雜盆腔膿腫的診斷價值較高，能清晰顯示膿腫范圍及其與周圍臟器的解剖關系。CT表現(xiàn)為低密度病灶伴環(huán)形強化，可能見到氣液平面。對于疑似合并腸管受累或膿腫破潰的患者，CT檢查尤為重要。

4、血常規(guī)檢查

外周血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例通常明顯升高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標也會顯著增高。這些指標可反映感染嚴重程度，但需注意免疫抑制患者可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)不升高的特殊情況。

5、陰道分泌物培養(yǎng)

通過宮頸管分泌物或后穹窿穿刺獲取標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，可明確致病菌種類。常見病原體包括需氧菌和厭氧菌混合感染，培養(yǎng)結(jié)果對指導抗生素選擇具有重要價值，但需注意標本采集前應避免使用抗生素。

確診盆腔膿腫后需及時進行規(guī)范治療，包括足量抗生素使用和必要時的穿刺引流。治療期間應臥床休息，保持會陰清潔，避免劇烈運動。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，忌食刺激性食物。定期復查炎癥指標和影像學檢查評估治療效果，出現(xiàn)高熱不退、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。預防方面需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，及時治療盆腔炎性疾病。