胎盤粘連患者建議選擇剖腹產(chǎn)。胎盤粘連可能導(dǎo)致分娩時胎盤無法自行剝離,增加大出血風(fēng)險,剖腹產(chǎn)能更安全地處理這一情況。
胎盤粘連是指胎盤異常附著于子宮壁,根據(jù)粘連程度可分為胎盤粘連、胎盤植入及穿透性胎盤植入。輕度粘連可能在分娩時被發(fā)現(xiàn),但中重度粘連可能引發(fā)嚴(yán)重出血。剖腹產(chǎn)過程中,醫(yī)生可直視下分離胎盤,必要時采取止血措施,如子宮動脈結(jié)扎或?qū)m腔填塞,降低大出血概率。順產(chǎn)時若發(fā)生胎盤滯留,需緊急手取胎盤,操作難度和風(fēng)險顯著增加。
對于疑似胎盤粘連的孕婦,產(chǎn)前超聲檢查尤為重要。通過超聲可評估胎盤位置、血流信號及子宮肌層浸潤深度,幫助制定分娩方案。合并前置胎盤的胎盤粘連患者,剖腹產(chǎn)是唯一選擇。術(shù)中需備足血源,由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作,必要時聯(lián)合介入科行預(yù)防性動脈栓塞。
產(chǎn)后需密切監(jiān)測出血量、子宮復(fù)舊情況及感染指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)宮縮,減少產(chǎn)后出血。飲食上增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜,幫助糾正貧血。適度活動避免久臥,但需避免提重物或劇烈運(yùn)動。心理支持同樣重要,家人應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。