降尿酸藥物需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇,臨床常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于尿酸生成過(guò)多型患者,需注意可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎毒性較低,適合腎功能不全患者。苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄不良型患者,但禁用于腎結(jié)石患者。
藥物選擇需結(jié)合尿酸代謝類(lèi)型、腎功能指標(biāo)及合并癥綜合評(píng)估。高尿酸血癥患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作期需配合抗炎治療,慢性期堅(jiān)持降尿酸治療至少3-6個(gè)月。