二甲雙胍格列齊特片可通過(guò)餐中服用、劑量調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、藥物聯(lián)用、不良反應(yīng)處理等方式規(guī)范使用。該復(fù)方制劑由二甲雙胍改善胰島素抵抗、格列齊特促進(jìn)胰島素分泌等機(jī)制協(xié)同降糖。
1、餐中服用：整片吞服于正餐時(shí)，避免胃腸道刺激。食物延緩藥物吸收速率，減少惡心、腹瀉等二甲雙胍常見(jiàn)副作用，同時(shí)預(yù)防格列齊特引發(fā)的餐后低血糖風(fēng)險(xiǎn)。需固定每日用藥時(shí)間點(diǎn)。
2、劑量調(diào)整：初始劑量通常為每日1-2片，根據(jù)空腹及餐后血糖值階梯式增減。腎功能不全者需減量，eGFR<30ml/min禁用二甲雙胍成分。老年患者應(yīng)從半片起始逐步滴定。
3、定期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果。每周至少2次指尖血糖監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注黎明現(xiàn)象及夜間低血糖。定期檢查肝腎功能、維生素B12水平。
4、藥物聯(lián)用：與胰島素促泌劑聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。需避免與碘造影劑同時(shí)使用，造影檢查前后48小時(shí)應(yīng)暫停服藥。與其他降糖藥聯(lián)用需間隔2小時(shí)服用。
5、不良反應(yīng)處理：出現(xiàn)乳酸酸中毒征兆乏力、嗜睡、深大呼吸立即就醫(yī)。輕度腹瀉可補(bǔ)充益生菌，嚴(yán)重時(shí)換用緩釋劑型。發(fā)生過(guò)敏皮疹需停用格列齊特成分。
日常需保持低碳水化合物飲食，優(yōu)先選擇藜麥、鷹嘴豆等低GI主食，每日攝入膳食纖維不低于25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診調(diào)整方案。
