二甲雙胍格列齊特片需注意用藥監(jiān)測(cè)、禁忌人群識(shí)別、不良反應(yīng)觀察、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群調(diào)整五個(gè)方面。
1、血糖監(jiān)測(cè)：
服藥期間需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，避免低血糖或血糖控制不佳。建議每周至少測(cè)量2-3次指尖血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)頭暈、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。
2、禁忌識(shí)別：
嚴(yán)重肝腎功能不全、酮癥酸中毒、孕婦禁用該藥物。1型糖尿病患者不可單獨(dú)使用?？赡芘c磺胺類藥物過敏存在交叉過敏反應(yīng)，用藥前需詳細(xì)詢問過敏史。
3、不良反應(yīng)：
常見胃腸道反應(yīng)如惡心腹瀉多出現(xiàn)在用藥初期，通常2-3周后緩解。偶見維生素B12缺乏，長期服藥者建議每年檢測(cè)血清B12水平。罕見乳酸酸中毒需警惕乏力、呼吸困難等癥狀。
4、藥物相互作用：
與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效果，需監(jiān)測(cè)INR值。利尿劑、糖皮質(zhì)激素可能減弱降糖效果。乙醇會(huì)增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間需戒酒。
5、特殊人群：
老年人應(yīng)從小劑量起始，根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。手術(shù)或造影檢查前需暫停用藥，待腎功能恢復(fù)后重新評(píng)估。哺乳期婦女如需用藥應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。
服用二甲雙胍格列齊特片期間需保持規(guī)律飲食，每日碳水化合物攝入量建議控制在130-230克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低GI食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，定期進(jìn)行眼科檢查。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水或嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
