中耳炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等原因引起，通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感、發(fā)熱、耳道溢液等癥狀，可通過(guò)抗生素治療、鎮(zhèn)痛處理、鼻腔減充血?jiǎng)?、鼓膜穿刺、鼓室成形術(shù)等方式緩解。

1、細(xì)菌感染：化膿性中耳炎多與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān)，急性期耳痛呈搏動(dòng)性，可能伴隨鼓膜充血穿孔。治療需選用阿莫西林克拉維酸、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，配合局部使用酚甘油滴耳液鎮(zhèn)痛。慢性化膿性中耳炎可能出現(xiàn)膽脂瘤，需行乳突根治術(shù)。

2、病毒感染：感冒后病毒經(jīng)咽鼓管逆行感染可引發(fā)分泌性中耳炎，耳痛程度較輕但持續(xù)存在，伴有耳內(nèi)閉塞感。建議使用偽麻黃堿減輕鼻咽部水腫，配合布洛芬緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作需檢查腺樣體，兒童患者可考慮腺樣體切除術(shù)改善通氣。

3、咽鼓管阻塞：鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致咽鼓管腫脹時(shí)，中耳負(fù)壓引發(fā)航空性中耳炎，表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛與耳鳴。使用氮卓斯汀鼻噴劑控制過(guò)敏，飛行或潛水前可用賽洛唑啉收縮鼻腔血管。頑固性病例需行鼓膜切開(kāi)置管術(shù)平衡壓力。

4、氣壓損傷：快速海拔變化造成鼓室內(nèi)外壓差，可能撕裂圓窗膜產(chǎn)生劇烈耳痛。立即進(jìn)行瓦爾薩爾瓦動(dòng)作平衡壓力，嚴(yán)重者需鼓室探查修復(fù)瘺管。高空作業(yè)者應(yīng)佩戴壓力調(diào)節(jié)耳塞，避免在鼻塞時(shí)乘坐飛機(jī)。

5、繼發(fā)性感染：糖尿病等免疫力低下患者中耳炎易發(fā)展為壞死性外耳道炎，疼痛放射至顳頜關(guān)節(jié)。除靜脈注射美羅培南外，需清創(chuàng)去除壞死組織。合并面癱者提示顱底骨髓炎，應(yīng)聯(lián)合高壓氧治療。

日常避免用力擤鼻，游泳時(shí)使用防水耳塞可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。急性期建議半流質(zhì)飲食減少咀嚼牽拉痛，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力?；謴?fù)期進(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練，每天三次熱敷耳周促進(jìn)血液循環(huán)。若耳痛伴隨眩暈或面神經(jīng)麻痹，需立即排查顱內(nèi)并發(fā)癥。