白內(nèi)障可能引起青光眼。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到膨脹期或過熟期時(shí),晶狀體體積增大或溶解,可能導(dǎo)致房角關(guān)閉或堵塞,引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼。
1、白內(nèi)障與青光眼的關(guān)聯(lián)機(jī)制:
晶狀體在白內(nèi)障進(jìn)展中逐漸混濁膨脹,可能向前推擠虹膜根部,使房角變窄或關(guān)閉。過熟期白內(nèi)障的晶狀體皮質(zhì)液化滲漏,巨噬細(xì)胞吞噬后堵塞小梁網(wǎng),均可導(dǎo)致眼壓急劇升高。此類青光眼起病急驟,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、頭痛伴視力驟降,需緊急降眼壓處理。
2、高風(fēng)險(xiǎn)人群識別:
淺前房、短眼軸的白內(nèi)障患者更易發(fā)生房角關(guān)閉。定期測量前房深度和房角鏡檢查有助于預(yù)警。糖尿病患者白內(nèi)障進(jìn)展較快,過熟期風(fēng)險(xiǎn)增加。高齡患者晶狀體懸韌帶松弛,可能誘發(fā)晶狀體半脫位,加劇房水循環(huán)障礙。
3、分期干預(yù)策略:
早期白內(nèi)障可通過控制血糖、佩戴防藍(lán)光眼鏡延緩進(jìn)展。膨脹期需密切監(jiān)測眼壓,發(fā)現(xiàn)房角粘連時(shí)可考慮早期超聲乳化手術(shù)。已發(fā)生青光眼時(shí),需聯(lián)合使用降眼壓滴眼液,必要時(shí)進(jìn)行房角分離術(shù)或小梁切除術(shù)。過熟期白內(nèi)障合并青光眼建議行晶狀體摘除聯(lián)合前段玻璃體切割。
建議白內(nèi)障患者每半年進(jìn)行眼壓和眼底檢查,避免長時(shí)間低頭動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素C、E及葉黃素,適度進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)虹視、霧視等先兆癥狀時(shí)需立即就醫(yī),夜間睡眠時(shí)可墊高枕頭減少房水淤積。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。