葡萄糖注射液使用需注意濃度選擇、輸注速度、適應癥匹配、監(jiān)測血糖及禁忌人群。主要涉及5%與10%等不同濃度溶液的適用場景、心腎功能不全患者的調整方案、糖尿病患者的血糖管理、過敏反應識別及配伍禁忌等關鍵點。

1、濃度選擇：

臨床常用5%葡萄糖注射液為等滲溶液，適用于體液補充；10%及以上高滲溶液主要用于能量供給。嚴重脫水患者需避免直接使用高滲溶液，防止細胞脫水。新生兒及兒童應根據體重精確計算用量，避免電解質紊亂。

2、輸注速度：

成人常規(guī)輸注速度不超過5mg/kg/min，心功能不全者需降至2-3mg/kg/min。快速輸注可能導致高血糖反應，表現為多尿、口渴；過慢則無法滿足能量需求。術后患者建議采用輸液泵控制速度，每4小時監(jiān)測一次血糖。

3、適應癥匹配：

適用于低血糖、禁食期能量補充及藥物稀釋，但酮癥酸中毒患者禁用。與胰島素合用時需保持葡萄糖與胰島素比例4-6：1。腸外營養(yǎng)支持時應搭配氨基酸、脂肪乳，單獨長期使用可能導致必需脂肪酸缺乏。

4、血糖監(jiān)測：

輸注期間需動態(tài)監(jiān)測血糖，尤其糖尿病患者應維持血糖在7.8-10mmol/L。出現血糖＞13.9mmol/L時需暫停輸注并評估。長期使用者每周檢測電解質、肝功能，警惕低鉀血癥和脂肪肝。

5、禁忌管理：

對玉米淀粉過敏者禁用，高滲性昏迷患者禁止使用高濃度溶液。與血液制品、兩性霉素B存在配伍禁忌。外周靜脈輸注時濃度不宜超過10%，避免靜脈炎。老年患者需評估心腎功能再調整劑量。

使用葡萄糖注射液期間應保持均衡飲食，配合適量運動促進糖代謝。糖尿病患者需記錄每日血糖變化，心腎疾病患者注意控制每日液體總量。輸注部位出現紅腫熱痛需立即更換穿刺點，長期使用者建議定期旋轉靜脈通路。孕婦使用需嚴格指征，哺乳期婦女輸注后建議間隔2小時再哺乳。居家護理患者需配備血糖儀并掌握低血糖識別方法。