男性性欲下降可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、激素治療、慢性病管理、生活方式改善、伴侶溝通等方式恢復(fù)。該現(xiàn)象可能由壓力、睪酮缺乏、糖尿病、藥物副作用、夫妻關(guān)系緊張等原因引起。
1、心理調(diào)節(jié):長(zhǎng)期工作壓力或焦慮會(huì)抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能,降低性興奮度。認(rèn)知行為療法能糾正錯(cuò)誤性觀念,正念訓(xùn)練可緩解性能焦慮。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能提升體內(nèi)內(nèi)啡肽水平。
2、激素替代:睪酮水平低于300ng/dl需考慮替代治療。十一酸睪酮、丙酸睪酮等藥物可改善晨勃頻率和性幻想頻次。治療前需排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn),用藥期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積和PSA值。
3、基礎(chǔ)病控制:糖尿病血管病變會(huì)減少陰莖海綿體供血,甲狀腺功能減退導(dǎo)致性欲減退。二甲雙胍控制血糖聯(lián)合西地那非改善勃起,左甲狀腺素鈉糾正甲減后性功能多可恢復(fù)。
4、習(xí)慣調(diào)整:每日酒精攝入超40克會(huì)抑制睪酮合成,建議改飲紅酒并限制在150ml內(nèi)。地中海飲食配合鋅元素補(bǔ)充有助于提升精子質(zhì)量,深蹲和凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量。
5、關(guān)系重建:伴侶間的消極互動(dòng)模式會(huì)造成性回避,非性愛親密行為如擁抱按摩可重建信任。性治療師指導(dǎo)下的感官聚焦訓(xùn)練,能逐步消除對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度關(guān)注。
保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)性功能恢復(fù)至關(guān)重要,每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免穿緊身褲影響睪丸散熱。當(dāng)自我調(diào)節(jié)3個(gè)月無(wú)效或伴隨晨勃消失時(shí),需到男科門診進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)和性激素六項(xiàng)檢查。夫妻共同參與治療過(guò)程能顯著提高康復(fù)效果,必要時(shí)可考慮短期使用他達(dá)拉非等PDE5抑制劑輔助過(guò)渡。