功能性陽痿可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、激素失衡、血管功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。

1、心理因素：

長(zhǎng)期焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性興奮傳導(dǎo)。工作壓力導(dǎo)致的皮質(zhì)醇水平升高會(huì)干擾睪酮分泌，性行為過程中的表現(xiàn)焦慮可能形成惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善心理性勃起障礙。

2、生活習(xí)慣：

吸煙會(huì)損傷陰莖血管內(nèi)皮功能，每周飲酒超過14個(gè)單位可能降低睪酮水平。缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹型肥胖時(shí)，脂肪組織分泌的雌激素會(huì)拮抗雄激素作用。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合戒煙限酒有助于改善。

3、激素紊亂：

垂體瘤導(dǎo)致的泌乳素升高會(huì)抑制下丘腦-性腺軸功能，糖尿病患者的胰島素抵抗可能引起睪酮合成減少。血清總睪酮低于300ng/dl時(shí)需要排查內(nèi)分泌疾病?？赡芘c甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為性欲減退、晨勃消失等癥狀。

4、血管病變：

動(dòng)脈粥樣硬化減少陰莖海綿體血流灌注，高血壓引起的血管內(nèi)皮功能障礙影響平滑肌松弛。可能與代謝綜合征、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、維持困難等癥狀。他汀類藥物聯(lián)合西地那非可改善血管性勃起功能。

5、神經(jīng)損傷：

腰椎間盤突出壓迫骶神經(jīng)可能中斷勃起反射弧，多發(fā)性硬化患者的神經(jīng)脫髓鞘病變影響神經(jīng)傳導(dǎo)。糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺減退會(huì)削弱性刺激反饋。甲鈷胺和前列腺素E1注射對(duì)神經(jīng)性陽痿有一定療效。

地中海飲食模式中的橄欖油和深海魚可改善血管內(nèi)皮功能，凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌群控制力。持續(xù)3個(gè)月無效需進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲檢查，排除器質(zhì)性病變后可采用真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入術(shù)。