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        老人為啥臨終前很多天不吃不喝

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-06 14:37 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        臨終前老人多日不進(jìn)食可能由代謝減緩、吞咽功能衰退、疾病消耗、多器官衰竭、臨終脫水綜合征等原因引起。

        1、代謝減緩:

        機(jī)體進(jìn)入瀕死階段時(shí)基礎(chǔ)代謝率下降60%-70%,對能量需求銳減。此時(shí)肝臟糖原分解減少,脂肪動(dòng)員減弱,身體主動(dòng)關(guān)閉部分消化功能,表現(xiàn)為自然拒食??杀3挚谇粷駶?,每2小時(shí)用棉簽沾水擦拭唇部。

        2、吞咽障礙:

        延髓功能退化導(dǎo)致吞咽反射消失,約89%臨終患者出現(xiàn)飲水嗆咳。腦干缺血或神經(jīng)退行性病變使會(huì)厭軟骨無法閉合,強(qiáng)行喂食易引發(fā)吸入性肺炎。建議抬高床頭30度,使用口腔護(hù)理凝膠維持黏膜濕潤。

        3、疾病消耗:

        晚期腫瘤患者常伴惡病質(zhì),血清白蛋白低于30g/L時(shí)胃腸黏膜萎縮。心衰患者腸道淤血導(dǎo)致吸收障礙,慢性阻塞性肺病引發(fā)呼吸性酸中毒抑制食欲。此時(shí)靜脈輸注葡萄糖溶液比經(jīng)口進(jìn)食更符合生理需求。

        4、器官衰竭:

        腎功能失代償時(shí)尿素氮升高刺激嘔吐中樞,肝功能衰竭導(dǎo)致膽汁分泌不足。這兩個(gè)器官衰竭會(huì)使患者厭惡食物氣味,腸鳴音減弱至消失。臨終48小時(shí)前常見腸蠕動(dòng)完全停止,屬于正常生理現(xiàn)象。

        5、脫水綜合征:

        瀕死期抗利尿激素分泌異常引發(fā)高滲性脫水,血液濃縮使患者無口渴感。此時(shí)靜脈補(bǔ)液可能加重肺水腫,口腔黏膜干燥可用甘油制劑護(hù)理。臨終前72小時(shí)尿量通常少于100ml/日,提示機(jī)體啟動(dòng)內(nèi)源性水分重分配機(jī)制。

        臨終階段強(qiáng)行鼻飼可能增加痛苦,每日熱量需求降至300-500大卡即可。護(hù)理重點(diǎn)轉(zhuǎn)向體位調(diào)整與疼痛控制,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。使用加濕器維持環(huán)境濕度50%-60%,播放舒緩音樂降低焦慮感。家屬可輕柔按摩手足促進(jìn)血液循環(huán),用溫毛巾擦拭面部保持清潔。這個(gè)特殊時(shí)期更需要情感支持而非營養(yǎng)干預(yù),平靜陪伴是對患者最好的關(guān)懷。

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