青光眼手術(shù)可通過(guò)小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)等方式控制病情發(fā)展,但無(wú)法徹底根治。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、視神經(jīng)損傷等因素引起,需長(zhǎng)期隨訪管理。
1、手術(shù)目標(biāo):
青光眼手術(shù)主要目的是降低眼壓而非治愈疾病。通過(guò)建立新的房水引流通道如小梁切除術(shù)或植入引流裝置如Ahmed青光眼引流閥,延緩視神經(jīng)進(jìn)一步損傷。術(shù)后仍需配合藥物控制殘余眼壓波動(dòng)。
2、術(shù)后管理:
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓、視野及視神經(jīng)形態(tài)。約30%患者術(shù)后可能出現(xiàn)濾過(guò)泡瘢痕化導(dǎo)致眼壓回升,需進(jìn)行抗瘢痕治療或二次手術(shù)。長(zhǎng)期使用前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾可輔助維持療效。
3、神經(jīng)保護(hù):
即使眼壓控制理想,已受損的視神經(jīng)纖維不可逆。補(bǔ)充葉黃素、維生素B族等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及暗環(huán)境久留,有助于減緩剩余神經(jīng)細(xì)胞凋亡。
4、伴隨癥狀:
晚期青光眼可能與視盤(pán)凹陷加深、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄有關(guān),通常表現(xiàn)為視野缺損、辨色力下降。需聯(lián)合視野計(jì)、OCT檢查評(píng)估進(jìn)展,必要時(shí)采用睫狀體光凝術(shù)減少房水生成。
5、生活干預(yù):
控制咖啡因攝入量每日不超過(guò)200mg,練習(xí)深呼吸緩解精神緊張。建議選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免倒立、舉重等可能升高眼壓的活動(dòng)。
術(shù)后飲食應(yīng)增加深色蔬菜菠菜、羽衣甘藍(lán)和深海魚(yú)類三文魚(yú)攝入,補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建立每日眼壓自測(cè)習(xí)慣,使用非接觸式眼壓計(jì)監(jiān)測(cè)晨起、睡前數(shù)值。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭操作手機(jī),睡眠時(shí)墊高枕頭15-20度有助于房水回流。每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底照相和視野檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估視功能變化。