腎結(jié)石碎石后疼痛緩解時(shí)間通常為1-3天，可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、體位調(diào)整、補(bǔ)液利尿、藥物排石、感染控制等方式改善。疼痛持續(xù)時(shí)間與結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、鎮(zhèn)痛治療：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，醫(yī)生常開(kāi)具非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多緩解絞痛。疼痛評(píng)分≥4分時(shí)可聯(lián)合解痙藥山莨菪堿，避免使用阿片類藥物以防加重排尿困難。
2、體位調(diào)整：
采用健側(cè)臥位減少碎石側(cè)腎臟壓力，下床活動(dòng)時(shí)避免突然彎腰。腎下盞結(jié)石建議每日膝胸臥位15分鐘促進(jìn)殘石排出，配合腰部熱敷緩解輸尿管痙攣性疼痛。
3、補(bǔ)液利尿：
每日飲水量需達(dá)2500-3000ml，分次飲用淡鹽水或檸檬水。觀察尿液顏色保持淡黃，每小時(shí)尿量＞50ml可降低殘石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇增強(qiáng)利尿效果。
4、藥物排石：
α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，中藥排石顆粒含金錢(qián)草、海金沙等成分。殘石直徑＜4mm時(shí)，服用枸櫞酸氫鉀鈉可預(yù)防新結(jié)石形成。
3、感染控制：
術(shù)后發(fā)熱伴疼痛需警惕尿路感染，可能與結(jié)石殘留梗阻、器械操作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、尿頻、膿尿等癥狀。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療。
碎石后飲食需限制草酸含量高的菠菜、竹筍，增加柑橘類水果攝入維持尿液pH值6.2-6.8。每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)結(jié)石殘留。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿或劇烈腰痛需急診處理，警惕輸尿管穿孔或腎周血腫等并發(fā)癥。
