肩袖損傷通常由急性外傷、慢性勞損、退行性變、骨結(jié)構(gòu)異常及代謝性疾病等因素引起。肩袖是肩關(guān)節(jié)周?chē)‰旖M織的統(tǒng)稱(chēng)，主要功能為維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，其發(fā)生損傷與機(jī)械性摩擦、血供不足及組織退化密切相關(guān)。

1、急性外傷

直接暴力撞擊或跌倒時(shí)手臂外展撐地可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂。常見(jiàn)于交通事故、運(yùn)動(dòng)碰撞等突發(fā)情況，表現(xiàn)為肩部劇痛、活動(dòng)受限。需通過(guò)MRI明確損傷程度，部分患者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，藥物可選用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

2、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性舉臂動(dòng)作如游泳、投擲等易使肩袖肌腱反復(fù)摩擦肩峰下間隙，逐漸出現(xiàn)纖維斷裂。建筑工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)人群高發(fā)，早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)酸脹，可通過(guò)超聲波治療配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

3、退行性變

中老年人群因膠原蛋白流失導(dǎo)致肌腱彈性下降，輕微外力即可引發(fā)損傷。常伴有肩峰下骨贅形成，進(jìn)一步加劇肌腱磨損。建議補(bǔ)充維生素D和鈣劑，疼痛明顯者可使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

4、骨結(jié)構(gòu)異常

先天性肩峰形態(tài)異?；蚬钦酆蠡斡蠒?huì)縮小肩峰下間隙，增加肌腱受壓風(fēng)險(xiǎn)。X線檢查可見(jiàn)II型或III型肩峰，此類(lèi)患者需考慮肩峰成形術(shù)聯(lián)合肌腱修復(fù)術(shù)。

5、代謝性疾病

糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)影響肌腱微循環(huán)，導(dǎo)致肌腱脆性增加?？刂圃l(fā)病基礎(chǔ)上，可配合使用艾瑞昔布片改善局部血供，同時(shí)避免提拉重物。

肩袖損傷患者應(yīng)避免過(guò)度使用患肢，急性期可用冰敷減輕腫脹，恢復(fù)期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)肌腱修復(fù)，合并骨質(zhì)疏松者需增加奶制品攝入。睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭保持肩關(guān)節(jié)中立位，定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行肌力訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖穩(wěn)定性。