肥胖癥患者需從生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運動干預(yù)及醫(yī)學(xué)監(jiān)測四方面綜合管理。體重控制的核心在于建立能量負(fù)平衡，同時預(yù)防代謝綜合征等并發(fā)癥。

飲食管理

每日總熱量攝入應(yīng)減少500-750千卡，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，推薦西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪，避免含糖飲料及油炸食品。

運動方案

每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，可分次進(jìn)行?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點鍛煉大肌群。運動強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到心率儲備的40-70%，運動前后需做好熱身與拉伸。

行為修正

記錄每日飲食和運動情況，使用小餐盤控制單次進(jìn)食量。避免進(jìn)食時看電視或手機(jī)，每餐咀嚼不少于20次。建立非食物獎勵機(jī)制，如達(dá)成周目標(biāo)可安排休閑活動。

醫(yī)學(xué)監(jiān)測

定期檢測體重、腰圍、血壓及空腹血糖，每3個月復(fù)查血脂和肝功能。合并代謝異常者需監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿酸水平。出現(xiàn)呼吸暫停、關(guān)節(jié)疼痛或皮膚褶皺感染時應(yīng)及時就醫(yī)。

體重下降速度建議控制在每周0.5-1公斤，快速減重可能導(dǎo)致膽結(jié)石或電解質(zhì)紊亂。重度肥胖患者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他等藥物，或評估代謝手術(shù)適應(yīng)癥。