隱睪多數(shù)屬于先天性發(fā)育異常。隱睪癥指睪丸未能按正常發(fā)育過(guò)程下降至陰囊,主要與胚胎期睪丸下降障礙有關(guān),但也存在后天獲得性因素。
胚胎期睪丸下降受阻是主要原因。睪丸在胎兒期需經(jīng)歷腹膜后下降過(guò)程,若受母體激素水平異常、遺傳因素或解剖結(jié)構(gòu)異常影響,可能導(dǎo)致下降停滯。常見(jiàn)停滯部位包括腹腔、腹股溝管或陰囊入口處。部分患兒伴隨腹股溝疝或尿道下裂等發(fā)育異常。
后天獲得性隱睪占比不足5%,通常與外傷、手術(shù)或炎癥相關(guān)。陰囊外傷可能導(dǎo)致睪丸回縮;腹股溝區(qū)手術(shù)如疝修補(bǔ)術(shù)可能造成醫(yī)源性隱睪;睪丸引帶異常或精索血管過(guò)短等機(jī)械性因素也可引發(fā)繼發(fā)性隱睪。這類(lèi)情況多表現(xiàn)為原先已降入陰囊的睪丸重新上移。
臨床處理需根據(jù)年齡和病情決定。1歲內(nèi)嬰兒仍有自然下降可能,可觀察等待;1歲后未降者建議采用絨毛膜促性腺激素治療促進(jìn)下降;2歲后需考慮睪丸固定術(shù)。未及時(shí)治療可能影響生育功能并增加睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)。