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        怎樣確定視網(wǎng)膜脫落了

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-10 16:34 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        視網(wǎng)膜脫落通常表現(xiàn)為突發(fā)性視野缺損、閃光感或飛蚊癥加重。視網(wǎng)膜脫落是眼科急癥,需在24小時(shí)內(nèi)緊急處理以避免永久性視力損傷。

        視網(wǎng)膜脫落主要有三種類型:孔源性、牽拉性和滲出性??自葱宰畛R?,與玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔有關(guān);牽拉性多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾??;滲出性常由炎癥或腫瘤導(dǎo)致。

        典型癥狀包括視野中出現(xiàn)固定黑影,類似窗簾遮擋,多從周邊向中心發(fā)展。部分患者會(huì)突然出現(xiàn)閃光感,尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),這是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜的信號(hào)。飛蚊癥突然增多可能提示玻璃體出血或視網(wǎng)膜裂孔形成。

        高危人群包括高度近視者、眼外傷史患者、糖尿病患者以及有視網(wǎng)膜脫落家族史者。600度以上近視人群視網(wǎng)膜變薄,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是普通人的10倍。白內(nèi)障術(shù)后患者也需警惕,手術(shù)可能加速玻璃體液化。

        確診需進(jìn)行散瞳眼底檢查,光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示視網(wǎng)膜分層結(jié)構(gòu)。超聲檢查適用于玻璃體出血遮擋眼底的情況。急診處理以手術(shù)復(fù)位為主,包括外路手術(shù)鞏膜扣帶術(shù)和內(nèi)路手術(shù)玻璃體切割術(shù)。

        術(shù)后需保持特殊體位使氣泡頂壓視網(wǎng)膜,常用氣體有六氟化硫和全氟丙烷。約90%患者通過一次手術(shù)可成功復(fù)位,但視力恢復(fù)程度取決于黃斑是否受累及脫落時(shí)間。黃斑脫落超過72小時(shí)者預(yù)后較差。

        預(yù)防措施包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血糖血壓、每年散瞳查眼底。出現(xiàn)預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥,減少眼球運(yùn)動(dòng),盡快就醫(yī)。視網(wǎng)膜細(xì)胞缺氧超過6小時(shí)將發(fā)生不可逆損傷,及時(shí)治療是保全視力的關(guān)鍵。

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