天皰瘡患者護(hù)理需注意皮膚清潔、避免感染、飲食調(diào)整、心理支持和用藥管理。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰,易破潰形成糜爛面。
1、皮膚清潔
天皰瘡患者皮膚屏障功能受損,需使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。每日用溫水清洗皮損部位,動(dòng)作輕柔避免摩擦。清潔后及時(shí)用無(wú)菌紗布吸干水分,保持創(chuàng)面干燥。禁止使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑,可選擇生理鹽水或醫(yī)用抗菌敷料處理創(chuàng)面。
2、避免感染
患者居住環(huán)境需定期消毒,保持通風(fēng)干燥。床單衣物應(yīng)每日更換并高溫消毒。接觸患者前后需嚴(yán)格洗手,皮損處避免用手直接觸碰。出現(xiàn)紅腫、滲液增多等感染跡象時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)重感染可能誘發(fā)敗血癥等并發(fā)癥。
3、飲食調(diào)整
給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等??谇火つな芾蹠r(shí)應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬食物。每日飲水不少于2000毫升,可適量補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩創(chuàng)面愈合,需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。
4、心理支持
疾病反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致焦慮抑郁,需建立積極醫(yī)患溝通。鼓勵(lì)患者加入病友互助組織,分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度擔(dān)憂,可通過(guò)音樂(lè)療法等方式緩解壓力。嚴(yán)重心理障礙需心理科會(huì)診干預(yù)。
5、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,不可自行增減藥量。長(zhǎng)期服藥者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度。局部可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,糜爛面可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。服藥期間出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀需立即就診。
天皰瘡患者日常應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免陽(yáng)光直射和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒。定期復(fù)診評(píng)估病情,記錄皮損變化情況。護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新發(fā)水皰、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。