測(cè)血壓次數(shù)越多血壓越低可能與測(cè)量誤差、白大衣高血壓、機(jī)體自我調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。血壓測(cè)量結(jié)果受測(cè)量姿勢(shì)、情緒狀態(tài)、測(cè)量間隔時(shí)間等多種因素影響。

1、測(cè)量誤差

重復(fù)測(cè)量時(shí)袖帶壓迫可能導(dǎo)致肢體血流變化。首次測(cè)量時(shí)袖帶充氣壓迫肱動(dòng)脈產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)較明顯，后續(xù)測(cè)量時(shí)血管順應(yīng)性可能暫時(shí)性增加。使用電子血壓計(jì)時(shí)，同一部位連續(xù)測(cè)量會(huì)使局部組織受壓產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。

2、白大衣效應(yīng)

部分人群在醫(yī)療環(huán)境中會(huì)出現(xiàn)緊張導(dǎo)致的血壓升高。隨著測(cè)量次數(shù)增加，患者對(duì)測(cè)量環(huán)境的焦慮感逐漸降低，交感神經(jīng)興奮性減弱。這種現(xiàn)象在門(mén)診初診患者中尤為常見(jiàn)。

3、體位適應(yīng)

保持固定坐姿時(shí)，機(jī)體逐漸完成血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整。首次測(cè)量時(shí)可能因突然改變體位引起血壓波動(dòng)，后續(xù)測(cè)量時(shí)心血管系統(tǒng)已適應(yīng)靜止?fàn)顟B(tài)。測(cè)量前休息時(shí)間不足也會(huì)導(dǎo)致這種差異。

4、血管張力變化

反復(fù)袖帶充放氣可能刺激血管內(nèi)皮釋放一氧化氮等舒血管物質(zhì)。機(jī)械壓迫可暫時(shí)改變血管平滑肌的收縮狀態(tài)，這種生理性調(diào)節(jié)具有即時(shí)性特征。老年人血管彈性下降時(shí)該現(xiàn)象更顯著。

5、儀器因素

電子血壓計(jì)多次充放氣可能影響壓力傳感器精度。袖帶位置微移會(huì)導(dǎo)致不同測(cè)量周期的數(shù)據(jù)差異。電池電量不足時(shí)儀器重復(fù)測(cè)量的穩(wěn)定性會(huì)下降。

建議采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法：測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，間隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量。首次測(cè)量值偏高時(shí)可取后續(xù)穩(wěn)定數(shù)值作為記錄。家庭自測(cè)應(yīng)選擇每天固定時(shí)段，避免飲酒、咖啡因攝入后立即測(cè)量。長(zhǎng)期血壓監(jiān)測(cè)需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓評(píng)估，單一時(shí)間點(diǎn)的多次測(cè)量數(shù)據(jù)僅供參考。若發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓可能。