造口旁疝是指腹部造口周?chē)M織薄弱導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出的疾病，常見(jiàn)于腸造口術(shù)后患者。造口旁疝的發(fā)生與腹壁肌肉松弛、術(shù)后感染、腹壓增高等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為造口周?chē)[塊、疼痛、排便困難等癥狀。

1、腹壁結(jié)構(gòu)薄弱

造口手術(shù)會(huì)破壞腹壁完整性，局部肌肉和筋膜層可能出現(xiàn)缺損或愈合不良。隨著年齡增長(zhǎng)或營(yíng)養(yǎng)不良，膠原蛋白合成減少會(huì)進(jìn)一步削弱腹壁支撐力。這類(lèi)患者需避免提重物，必要時(shí)可使用造口專(zhuān)用腹帶提供外部支撐。

2、術(shù)后并發(fā)癥影響

造口周?chē)腥净蜓[可能延緩組織愈合進(jìn)程，增加疝發(fā)生概率。手術(shù)中縫合技術(shù)不當(dāng)或造口位置選擇不合理也會(huì)影響局部抗張力強(qiáng)度。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。

3、腹內(nèi)壓力升高

慢性咳嗽、便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高的情況，可能迫使腸管從造口薄弱處膨出。肥胖患者腹腔脂肪堆積也會(huì)對(duì)腹壁產(chǎn)生額外壓力。控制基礎(chǔ)疾病、維持正常體重有助于降低腹壓。

4、造口護(hù)理不當(dāng)

頻繁更換造口袋時(shí)手法粗暴可能損傷周?chē)M織，使用不合尺寸的造口器材會(huì)造成局部摩擦。建議選擇柔膚型造口底盤(pán)，更換時(shí)采用溫水軟化黏膠，動(dòng)作輕柔避免牽拉皮膚。

5、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤患者出現(xiàn)造口旁疝需警惕腫瘤復(fù)發(fā)可能，癌細(xì)胞浸潤(rùn)可破壞腹壁結(jié)構(gòu)。此類(lèi)患者往往伴有消瘦、貧血等全身癥狀，需通過(guò)CT等影像學(xué)檢查明確病因。

造口旁疝患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免易產(chǎn)氣食物以防腹脹。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)核心肌群力量，睡眠時(shí)建議采取側(cè)臥位減輕造口壓力。出現(xiàn)疝內(nèi)容物嵌頓、劇烈疼痛等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需行疝修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。