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        腹主動(dòng)脈瘤是什么

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-05 05:10 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的血管瘤樣病變,直徑超過(guò)正常血管50%即可診斷。多數(shù)患者早期無(wú)癥狀,隨著瘤體增大可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊、腰背部疼痛等癥狀。

        腹主動(dòng)脈瘤的形成主要與動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁退行性變、遺傳因素、感染及創(chuàng)傷有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)病因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素加速血管壁損傷;血管壁中層彈性纖維斷裂等退行性變則多見(jiàn)于老年患者;馬凡綜合征等遺傳性疾病也可導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)異常。

        典型癥狀包括臍周或上腹部搏動(dòng)性腫塊,按壓時(shí)有膨脹性搏動(dòng)感。部分患者出現(xiàn)持續(xù)性的深部腰痛,疼痛突然加劇可能提示瘤體破裂先兆。伴隨癥狀可表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的間歇性跛行,或腸系膜缺血引發(fā)的餐后腹痛。

        臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查。超聲篩查適用于高危人群初步評(píng)估;CT血管成像能精確測(cè)量瘤體直徑和范圍;磁共振血管成像對(duì)腎功能不全患者更為安全。瘤體直徑超過(guò)55毫米或半年增長(zhǎng)超過(guò)5毫米時(shí),破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

        治療策略根據(jù)瘤體大小和進(jìn)展速度制定。直徑小于40毫米的動(dòng)脈瘤建議每6-12個(gè)月影像隨訪,同時(shí)控制血壓和戒煙。40-55毫米的動(dòng)脈瘤需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。外科干預(yù)包括傳統(tǒng)開(kāi)腹人工血管置換術(shù)和微創(chuàng)的血管內(nèi)支架修復(fù)術(shù),后者適用于解剖條件合適的患者。

        瘤體破裂屬于血管外科急癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克,病死率高達(dá)80%。具有吸煙史、家族史或合并其他血管疾病的60歲以上男性,建議定期進(jìn)行腹主動(dòng)脈超聲篩查。

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