起床后流鼻血可能與鼻腔干燥、過敏性鼻炎、高血壓等因素有關。鼻腔黏膜在夜間長時間暴露于干燥環(huán)境中容易破裂出血;過敏性鼻炎患者晨起接觸過敏原可能誘發(fā)黏膜充血;血壓波動較大的高血壓患者清晨易發(fā)生血管破裂。
鼻腔干燥是起床流鼻血的常見原因。夜間睡眠時張口呼吸或室內(nèi)濕度低于40%會導致黏膜脫水,脆性增加。建議使用加濕器維持濕度在50%-60%,睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。鼻腔內(nèi)涂抹凡士林或紅霉素軟膏可形成保護膜。
過敏性鼻炎患者晨起接觸塵螨、花粉等過敏原后,鼻黏膜發(fā)生變態(tài)反應性炎癥。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴鼻出血。可口服氯雷他定等抗組胺藥物減輕炎癥反應,鼻腔局部使用糠酸莫米松噴霧劑控制充血。
高血壓患者清晨血壓峰值可能超過180毫米汞柱,鼻腔后部血管因壓力驟增而破裂。這類鼻出血通常量大且難以自止,需立即壓迫鼻翼并低頭,避免血液倒流嗆咳。長期服用硝苯地平控釋片等降壓藥有助于穩(wěn)定晨峰血壓。
反復晨起鼻出血需排除血液系統(tǒng)疾病。血小板減少性紫癜患者可能伴隨皮膚瘀點、牙齦出血,凝血功能檢查顯示活化部分凝血活酶時間延長。維生素K缺乏癥多見于長期腹瀉或膽道梗阻患者,凝血酶原時間異常延長是特征性表現(xiàn)。
鼻腔結構異常如鼻中隔偏曲也會導致特定部位黏膜反復出血。前鼻鏡檢查可見偏曲的軟骨壓迫對側血管叢,形成擴張的毛細血管網(wǎng)。電凝止血或鼻中隔矯正手術能有效解決頑固性出血。