中度高血壓指收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg,需結(jié)合臨床評(píng)估制定干預(yù)方案。
1、診斷標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南,中度高血壓定義為三次非同日測(cè)量收縮壓達(dá)到160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。診斷需排除白大衣高血壓,建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確認(rèn)。
2、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí):
屬于高血壓2級(jí),10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)為中高危。伴隨左心室肥厚、微量蛋白尿等靶器官損害時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升級(jí),需完善頸動(dòng)脈超聲、尿白蛋白/肌酐比值等檢查。
3、癥狀特征:
可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。部分患者表現(xiàn)為夜間多尿、鼻出血,與血管壓力增高導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂有關(guān)。
4、基礎(chǔ)干預(yù):
啟動(dòng)限鹽每日<5g、戒煙限酒、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳等生活方式調(diào)整。建議采用DASH飲食模式,增加芹菜、黑木耳等富鉀食物攝入。
5、藥物選擇:
初始治療可選用氨氯地平、厄貝沙坦或美托洛爾等單藥。合并糖尿病時(shí)優(yōu)先選擇纈沙坦,伴有心絞痛者可聯(lián)用硝苯地平控釋片。
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎自行車、太極拳,配合每日鈉攝入量控制在2000mg以下。定期監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄,每3個(gè)月評(píng)估一次靶器官功能,出現(xiàn)胸痛、視神經(jīng)水腫等急癥癥狀需立即急診處理。長(zhǎng)期管理需注意避免服用含麻黃堿的感冒藥,血壓未達(dá)標(biāo)者應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。