壓差大需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥物,常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑三類。
1、鈣通道阻滯劑:
適用于單純收縮期高血壓患者,通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈。常見(jiàn)藥物有氨氯地平、硝苯地平控釋片等,可能引起下肢水腫或面部潮紅,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化。合并動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者可優(yōu)先考慮此類藥物。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:
對(duì)舒張壓偏低而收縮壓顯著升高者效果顯著,能夠改善血管內(nèi)皮功能。代表藥物如培哚普利、福辛普利等,用藥初期需警惕干咳不良反應(yīng)。糖尿病或慢性腎病患者使用時(shí)可延緩靶器官損害進(jìn)展。
3、利尿劑:
噻嗪類利尿劑適用于鹽敏感性高血壓,通過(guò)減少血容量降低收縮壓。氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等藥物需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。冬季血壓波動(dòng)明顯者配合限鹽飲食效果更佳,但需避免夜間頻繁排尿影響睡眠。
壓差增大往往提示動(dòng)脈硬化進(jìn)展,除規(guī)范用藥外需保持每日鈉鹽攝入低于5克,優(yōu)先選擇富含鉀的香菇、菠菜等食材。建議每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免爆發(fā)性用力動(dòng)作。居家每日早晚靜息狀態(tài)下測(cè)量血壓并記錄,注意觀察有無(wú)頭暈、視物模糊等灌注不足癥狀。冬季注意頭部保暖,沐浴水溫不宜超過(guò)40℃,體位變化時(shí)動(dòng)作需放緩。合并頸動(dòng)脈斑塊者需每半年復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。