前列腺增生多數(shù)情況下需要治療，但部分輕度患者可暫不干預。是否治療主要取決于癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風險及生活質(zhì)量影響。
無癥狀或輕度癥狀患者國際前列腺癥狀評分IPSS≤7分可采取觀察等待策略。這類患者通常表現(xiàn)為偶發(fā)尿頻、夜尿1-2次，無排尿困難或尿潴留。建議每6-12個月復查前列腺特異性抗原PSA和尿流率檢查，同時監(jiān)測殘余尿量變化。
中度癥狀患者IPSS 8-19分出現(xiàn)進行性排尿困難時需積極干預?？赡芘c雄激素受體激活、間質(zhì)-上皮相互作用異常有關，常伴隨尿線變細、排尿中斷等癥狀。這類患者可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪或5α還原酶抑制劑非那雄胺治療，兩者聯(lián)用可降低急性尿潴留風險56%。
出現(xiàn)以下并發(fā)癥必須治療：反復尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水或腎功能損害。重度下尿路癥狀IPSS≥20分合并最大尿流率＜10ml/s時，經(jīng)尿道前列腺電切術或激光剜除術是金標準。極少數(shù)患者可能發(fā)展為尿源性膿毒血癥，需緊急留置導尿管并抗感染治療。
60歲以上男性建議每年進行直腸指診和PSA篩查。觀察期間出現(xiàn)血尿、排尿疼痛或尿失禁等癥狀時應立即就診。晚期前列腺癌有時與增生癥狀相似，需通過核磁共振和穿刺活檢鑒別。
