腿部潰爛建議優(yōu)先就診血管外科或皮膚科，可能由靜脈功能不全、糖尿病足、感染性皮膚病、動(dòng)脈硬化閉塞癥、創(chuàng)傷后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
1、血管外科：
靜脈曲張或深靜脈血栓導(dǎo)致的淤積性皮炎是常見誘因，表現(xiàn)為下肢腫脹伴皮膚色素沉著。動(dòng)脈硬化閉塞癥可能引發(fā)缺血性潰瘍，伴隨間歇性跛行癥狀。血管造影或超聲檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。
2、皮膚科：
細(xì)菌感染如蜂窩織炎、真菌感染如足癬繼發(fā)潰爛需病原學(xué)檢查。銀屑病或壞疽性膿皮病等免疫性皮膚病可能表現(xiàn)為頑固性潰瘍。局部使用莫匹羅星軟膏聯(lián)合口服多西環(huán)素是常見抗感染方案。
3、內(nèi)分泌科：
糖尿病足潰瘍多發(fā)生于足底壓力點(diǎn)，伴有周圍神經(jīng)病變癥狀如感覺減退。糖化血紅蛋白檢測(cè)和神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估病情，需嚴(yán)格控制血糖并配合創(chuàng)面清創(chuàng)護(hù)理。
4、創(chuàng)傷外科：
燒傷后瘢痕潰瘍或外傷后傷口不愈需排除骨髓炎可能。清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓引流治療可促進(jìn)肉芽生長，嚴(yán)重組織缺損需皮瓣移植修復(fù)。
5、風(fēng)濕免疫科：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或血管炎可能引起血管性皮膚潰瘍，伴隨雷諾現(xiàn)象或關(guān)節(jié)疼痛癥狀。抗核抗體檢測(cè)協(xié)助診斷，需使用甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。
日常護(hù)理需保持患肢抬高減少水腫，選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，傷口消毒建議使用碘伏溶液。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，避免長時(shí)間站立。創(chuàng)面持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診，慢性潰瘍患者建議每兩周評(píng)估治療效果?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓糖尿病是關(guān)鍵預(yù)防措施，戒煙限酒可降低血管病變風(fēng)險(xiǎn)。
