妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后確實(shí)存在發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但并非必然發(fā)生。
妊娠期糖尿病屬于特殊時(shí)期的糖代謝異常，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)隨妊娠結(jié)束而改善，但未來(lái)患2型糖尿病的概率較普通人群高3-7倍。風(fēng)險(xiǎn)高低與孕期血糖控制情況、產(chǎn)后體重管理、遺傳因素密切相關(guān)。孕期需胰島素治療者、產(chǎn)后持續(xù)超重者、有糖尿病家族史者更需警惕。
1、降低風(fēng)險(xiǎn)的核心措施：
產(chǎn)后6-12周需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)。此后每1-3年應(yīng)復(fù)查血糖指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注空腹血糖和糖化血紅蛋白值。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期間每日可額外消耗500大卡熱量。將體重控制在孕前水平尤為重要，體重指數(shù)超過(guò)23者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)減重5%-7%。
2、日常管理要點(diǎn)：
采用低升糖指數(shù)飲食模式，每日主食中粗糧占比不低于1/3，嚴(yán)格限制精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，快走、游泳等運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性。保證7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致瘦素分泌異常。長(zhǎng)期壓力過(guò)大會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，需通過(guò)正念冥想等方式調(diào)節(jié)。
產(chǎn)后持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化的同時(shí)，應(yīng)建立科學(xué)的生活方式干預(yù)體系。均衡膳食需保證每日300克蔬菜攝入，深色蔬菜占一半以上，烹調(diào)方式避免高溫煎炸。運(yùn)動(dòng)建議選擇有器械監(jiān)護(hù)的健身房訓(xùn)練或戶外間歇訓(xùn)練，避免久坐超過(guò)90分鐘。定期進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篩查，包括血脂血壓監(jiān)測(cè)和眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)干預(yù)。保持積極樂(lè)觀心態(tài)，超過(guò)60%的妊娠期糖尿病患者通過(guò)規(guī)范管理可長(zhǎng)期維持正常血糖。
