妊娠期糖尿病可能影響分娩方式,多數(shù)情況下需根據(jù)血糖控制情況和胎兒狀況綜合評估。
妊娠期糖尿病孕婦若血糖控制良好且無其他并發(fā)癥,通??山?jīng)陰道分娩。血糖控制不佳可能增加胎兒體重過大風險,醫(yī)學上稱為巨大兒,此時需評估是否選擇剖宮產(chǎn)以降低分娩風險。妊娠期糖尿病孕婦在孕晚期需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況,通過超聲檢查評估胎兒體重及羊水量。
1、血糖控制良好的分娩方式:
血糖控制達標且胎兒體重正常的孕婦,多數(shù)可嘗試自然分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測血糖水平,避免低血糖或高血糖影響宮縮強度。分娩前建議進行宮頸條件評估,必要時使用催產(chǎn)素引產(chǎn)。這類孕婦產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血糖,多數(shù)在分娩后血糖水平可逐漸恢復正常。
2、血糖控制不佳的分娩方式:
持續(xù)高血糖狀態(tài)易導致胎兒過度生長,當預估胎兒體重超過4000克時,需謹慎評估陰道分娩風險。合并羊水過多或妊娠期高血壓疾病時,剖宮產(chǎn)概率顯著增加。這類孕婦分娩后新生兒需重點監(jiān)測低血糖情況,產(chǎn)婦自身也需長期隨訪糖代謝狀態(tài)。
妊娠期糖尿病孕婦日常需堅持糖尿病飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧,每日分5-6餐進食。適宜進行孕婦瑜伽、散步等有氧運動,每周至少150分鐘中等強度運動。定期進行血糖監(jiān)測和產(chǎn)前檢查,孕32周后建議每周進行胎心監(jiān)護。分娩后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗,此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期注意營養(yǎng)均衡,既能促進乳汁分泌又可幫助恢復孕前體重。