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        胰腺癌患者出現(xiàn)吐黑水癥狀需立即就醫(yī),生存期受腫瘤分期、治療反應(yīng)及并發(fā)癥影響。晚期患者中位生存期約3-6個(gè)月,積極治療可延長生存時(shí)間。

        奧美拉唑

        奧美拉唑 生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司 功能主治:適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。 用法用量:奧美拉唑使用過量,會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除,如意外過量服用,應(yīng)該立即處理。
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        1、腫瘤分期:

        吐黑水多提示消化道出血,常見于胰腺癌侵犯十二指腸或胃部。IV期患者5年生存率低于3%,但早期發(fā)現(xiàn)者手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)20%。腫瘤分期通過CT、PET-CT或腹腔鏡評估。

        2、出血程度:

        黑水為血液經(jīng)胃酸作用形成的酸化血紅蛋白,出血量超過50ml時(shí)出現(xiàn)黑便。大量出血需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,少量出血可通過奧美拉唑、生長抑素等藥物控制。

        3、肝功能代償:

        胰腺癌肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽紅素升高至2mg/dl以上時(shí),生存期縮短至2-4個(gè)月。膽汁淤積引發(fā)皮膚瘙癢、凝血障礙,需通過膽道支架或PTCD引流改善。

        4、營養(yǎng)支持:

        胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉,建議每餐服用胰酶腸溶膠囊。體重下降超過10%需鼻飼或靜脈營養(yǎng),補(bǔ)充支鏈氨基酸、ω-3魚油等免疫營養(yǎng)素。

        5、疼痛控制:

        癌性疼痛發(fā)生率高達(dá)80%,按WHO三階梯方案使用對乙酰氨基酚、曲馬多、嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁或普瑞巴林。

        患者需每日監(jiān)測體重變化,選擇蒸蛋、龍須面等低脂軟食,避免辛辣刺激。舒緩運(yùn)動如八段錦可改善心肺功能,疼痛評分超過4分時(shí)需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出血復(fù)發(fā)時(shí)即刻急診處理。姑息治療團(tuán)隊(duì)可提供癥狀管理和心理支持,建議提前完成醫(yī)療預(yù)囑。

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