順產(chǎn)可能導(dǎo)致陰道松弛,具體程度與胎兒大小、產(chǎn)程時長、盆底肌狀態(tài)等因素相關(guān)。陰道松弛可通過凱格爾運動、電刺激治療、激光療法、陰道緊縮手術(shù)、生物反饋訓(xùn)練等方式改善。生理性松弛多與分娩損傷有關(guān),病理性松弛常伴隨壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂。
1、凱格爾運動:通過有節(jié)律地收縮盆底肌群增強肌肉張力,每日3組每組15次收縮,持續(xù)6-8周可提升陰道緊縮度。該訓(xùn)練對產(chǎn)后6個月內(nèi)效果顯著,需避免腹肌代償發(fā)力。
2、電刺激治療:采用低頻電流激活萎縮的盆底肌纖維,每周2-3次治療,配合陰道電極可改善Ⅱ度以下松弛。治療期間需保持會陰清潔,禁忌癥包括心臟起搏器植入者。
3、激光療法:點陣激光通過刺激膠原蛋白再生收緊陰道黏膜,3次療程間隔4周,適用于輕度松弛合并干澀癥狀者。術(shù)后需避免性生活兩周,可能出現(xiàn)短暫灼熱感。
4、手術(shù)矯正:陰道緊縮術(shù)切除多余黏膜后縫合肌層,適合Ⅲ度松弛伴功能障礙者。術(shù)式包括后壁修補術(shù)、會陰體重建術(shù),需排除妊娠計劃及炎癥急性期。
5、生物反饋:通過傳感器可視化肌力數(shù)據(jù),指導(dǎo)精準訓(xùn)練盆底肌。方案包含12次指導(dǎo)訓(xùn)練,對協(xié)調(diào)性差的患者效果顯著,需配合家庭訓(xùn)練維持效果。
產(chǎn)后6周起可進行溫水坐浴促進血液循環(huán),攝入富含膠原蛋白的銀耳、蹄筋等食物。避免長期提重物及久站,選擇游泳或瑜伽等低沖擊運動,哺乳期需咨詢醫(yī)生后選擇治療方式。定期盆底肌評估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,合并尿失禁時應(yīng)及時就診。