肝纖維化患者應(yīng)優(yōu)先就診于消化內(nèi)科或肝病科，部分醫(yī)院設(shè)有肝膽外科也可作為選擇。消化內(nèi)科擅長(zhǎng)肝臟疾病的藥物干預(yù)與功能評(píng)估，肝病科對(duì)慢性肝病管理更具針對(duì)性，肝膽外科則適用于需手術(shù)評(píng)估的晚期病例。

1、消化內(nèi)科：作為肝纖維化初診的首選科室，消化內(nèi)科醫(yī)師通過肝功能檢測(cè)、超聲彈性成像等非侵入性檢查評(píng)估纖維化程度。對(duì)于酒精性肝病或脂肪肝導(dǎo)致的早期纖維化，可開具水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物，并結(jié)合生活方式調(diào)整方案。

2、肝病專科：在三級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，肝病專科能提供FibroScan檢測(cè)、肝穿刺活檢等精準(zhǔn)診斷。該科室對(duì)乙肝肝硬化患者可實(shí)施恩替卡韋抗病毒治療，對(duì)自身免疫性肝病引發(fā)的纖維化會(huì)采用熊去氧膽酸聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)方案。

3、肝膽外科：當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)時(shí)，需外科評(píng)估是否需脾切除或分流手術(shù)。對(duì)于疑似肝癌的纖維化患者，外科會(huì)安排增強(qiáng)CT或MRI檢查，必要時(shí)實(shí)施肝部分切除術(shù)或肝移植評(píng)估。

4、感染科會(huì)診：乙肝病毒高載量或丙肝RNA陽性患者，感染科可提供聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的抗病毒方案。該科室同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病毒耐藥突變及用藥后肝功能變化。

5、營(yíng)養(yǎng)科介入：中重度肝纖維化患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)設(shè)計(jì)高蛋白低脂飲食，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，指導(dǎo)肝硬化患者每日熱量攝入控制在25-30kcal/kg。

肝纖維化患者就診時(shí)應(yīng)攜帶既往肝功能報(bào)告、病毒性肝炎篩查結(jié)果及影像學(xué)資料。日常需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔血、黑便等門脈高壓癥狀需立即急診處理。