子宮內(nèi)膜癌患者復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)檢查婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、盆腔MRI及陰道細(xì)胞學(xué)涂片五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、婦科超聲:
經(jīng)陰道超聲可直觀觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)及肌層浸潤情況,對(duì)早期復(fù)發(fā)灶檢出敏感度達(dá)80%以上。檢查時(shí)需避開月經(jīng)期,測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕復(fù)發(fā)可能。
2、腫瘤標(biāo)志物:
CA125和HE4是子宮內(nèi)膜癌監(jiān)測(cè)的主要血清標(biāo)志物,CA125水平持續(xù)升高提示腹膜或卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查時(shí)需動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化,聯(lián)合檢測(cè)可提高準(zhǔn)確率至75%。
3、胸部CT:
用于篩查肺轉(zhuǎn)移灶,早期肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為粟粒樣結(jié)節(jié)。低劑量螺旋CT能檢出3毫米以上病灶,對(duì)晚期患者應(yīng)每6個(gè)月檢查一次。
4、盆腔MRI:
增強(qiáng)MRI可清晰顯示局部復(fù)發(fā)灶與周圍組織關(guān)系,對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。彌散加權(quán)成像能鑒別術(shù)后瘢痕與腫瘤組織。
5、陰道細(xì)胞學(xué):
通過采集陰道頂端脫落細(xì)胞檢測(cè)癌細(xì)胞,對(duì)陰道殘端復(fù)發(fā)有預(yù)警作用。檢查前24小時(shí)需避免陰道沖洗或同房。
復(fù)查期間建議保持均衡飲食,每日攝入30克膳食纖維及適量優(yōu)質(zhì)蛋白,可選用燕麥、深海魚等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制體重在BMI24以下。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。術(shù)后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,2-5年每6個(gè)月復(fù)查,5年后可每年隨訪。