真菌鏡檢是一種通過顯微鏡直接觀察樣本中真菌結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢查方法,主要用于診斷皮膚、毛發(fā)、指甲等部位的真菌感染。檢查過程分為采樣、制片、染色和鏡檢四個(gè)步驟。
采樣時(shí),醫(yī)生會(huì)使用無菌器械刮取皮屑、拔取病發(fā)或剪取病變指甲。對(duì)于深部真菌感染,可能需要采集膿液、痰液或組織活檢樣本。樣本采集后需避免污染,立即送檢。
制片環(huán)節(jié)將樣本置于載玻片上,根據(jù)檢查需求選擇氫氧化鉀溶液、乳酸酚棉藍(lán)或革蘭氏染色等處理方式。氫氧化鉀溶液能溶解角質(zhì)細(xì)胞使真菌菌絲更清晰,染色法則可增強(qiáng)真菌結(jié)構(gòu)的顯色對(duì)比。
鏡檢階段由檢驗(yàn)人員在光學(xué)顯微鏡下觀察菌絲、孢子等真菌特征性結(jié)構(gòu)。皮膚癬菌通常表現(xiàn)為分隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子,念珠菌可見假菌絲和芽生孢子。部分特殊真菌需通過熒光染色或特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)輔助鑒別。
該檢查具有快速、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn),30分鐘內(nèi)可獲取初步結(jié)果,但準(zhǔn)確性受采樣質(zhì)量、檢驗(yàn)者經(jīng)驗(yàn)影響。疑似真菌感染但鏡檢陰性時(shí),建議結(jié)合真菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)進(jìn)一步確診。