臍帶先露可通過加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、糾正胎位異常、控制羊水量、避免外力刺激、及時(shí)處理高危因素等方式預(yù)防。臍帶先露通常由胎位不正、羊水過多、多胎妊娠、胎盤低置、臍帶過長等原因引起。
加強(qiáng)產(chǎn)前檢查能早期發(fā)現(xiàn)胎位異常,通過定期超聲監(jiān)測(cè)可評(píng)估臍帶位置。孕28周后出現(xiàn)臀位或橫位時(shí),可采用膝胸臥位進(jìn)行矯正,必要時(shí)由專業(yè)醫(yī)師實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
糾正胎位異常需在孕34周前完成,艾灸至陰穴聯(lián)合激光照射對(duì)部分孕婦有效。胎位矯正過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常應(yīng)立即停止干預(yù)。
控制羊水量對(duì)預(yù)防臍帶脫垂具有重要作用。妊娠期糖尿病孕婦需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,羊水指數(shù)超過25厘米時(shí)應(yīng)考慮治療性羊膜穿刺。雙胎妊娠合并羊水過多者建議臥床休息并限制鈉鹽攝入。
避免外力刺激包括禁止性生活、減少腹部按壓動(dòng)作。存在臍帶先露風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)禁止陰道檢查及人工破膜等操作。孕婦活動(dòng)時(shí)需避免突然體位改變,起床動(dòng)作宜緩慢。
及時(shí)處理高危因素能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤孕婦孕晚期需絕對(duì)臥床,臍帶過長者建議提前入院待產(chǎn)。既往有臍帶先露史的孕婦,本次妊娠應(yīng)考慮擇期剖宮產(chǎn)。