融合腎又稱馬蹄腎可通過影像學(xué)檢查確診,多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能伴隨泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。診斷主要依賴以下檢查方法:
1. 超聲檢查
超聲是篩查融合腎的首選無創(chuàng)檢查,能清晰顯示腎臟形態(tài)異常及輸尿管走行改變。典型表現(xiàn)為雙側(cè)腎下極在中線處融合,呈馬蹄形。超聲還可發(fā)現(xiàn)合并的腎積水或結(jié)石。
2. CT平掃+三維重建
CT能精確顯示腎臟解剖結(jié)構(gòu)異常,通過三維重建可直觀觀察融合部位、血管變異及輸尿管壓迫情況。CT尿路造影CTU可評估腎功能及尿路梗阻程度。
3. 靜脈腎盂造影IVP
通過造影劑顯影觀察腎臟位置、腎盂形態(tài)及輸尿管走向。典型表現(xiàn)為腎軸旋轉(zhuǎn)異常、腎盂朝向內(nèi)側(cè),輸尿管跨越融合部向前外側(cè)走行。
4. 磁共振尿路成像MRU
適用于兒童或孕婦等需避免輻射的群體,能清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)和血管變異,但對鈣化灶的敏感性低于CT。
5. 核醫(yī)學(xué)檢查如DTPA腎動態(tài)顯像
評估分腎功能及尿流動力學(xué)狀態(tài),對判斷是否需手術(shù)干預(yù)有重要價值。
融合腎通常無需治療,但若出現(xiàn)反復(fù)感染、結(jié)石或腎積水時需泌尿外科干預(yù)。建議存在不明原因腰痛、血尿或泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作的患者進行上述檢查。檢查方式選擇需由醫(yī)生根據(jù)個體情況決定。