甲狀腺腫大可能表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難、心悸等癥狀,具體表現(xiàn)與腫大程度及病因相關(guān)。
1、頸部增粗:
甲狀腺位于頸部前方,腫大時(shí)可見頸部前側(cè)對(duì)稱性或不對(duì)稱性膨隆。輕度腫大可能僅通過觸診發(fā)現(xiàn),重度腫大時(shí)肉眼可見明顯隆起,部分患者衣領(lǐng)扣系困難。腫大程度可通過超聲測(cè)量甲狀腺體積評(píng)估。
2、吞咽困難:
增大的甲狀腺可能壓迫食管,導(dǎo)致吞咽固體食物時(shí)有梗阻感。癥狀多呈漸進(jìn)性發(fā)展,初期僅表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物不適,后期可能出現(xiàn)飲水嗆咳。需與食管本身疾病進(jìn)行鑒別。
3、聲音嘶啞:
甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)時(shí),聲帶運(yùn)動(dòng)受限導(dǎo)致聲音改變。典型表現(xiàn)為發(fā)音低沉、沙啞,長時(shí)間說話后加重。單側(cè)神經(jīng)受壓可能僅出現(xiàn)音調(diào)改變,雙側(cè)受壓可能導(dǎo)致失聲。
4、呼吸困難:
巨大甲狀腺腫可能壓迫氣管造成氣道狹窄,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、平臥時(shí)呼吸困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征,即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。夜間陣發(fā)性呼吸困難需警惕甲狀腺腫繼發(fā)氣道梗阻。
5、心悸:
甲狀腺功能亢進(jìn)伴腫大時(shí),過量甲狀腺激素刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快、心律不齊。患者自覺心跳沉重、心前區(qū)不適,可伴有收縮期高血壓。心電圖常顯示竇性心動(dòng)過速或房顫。
甲狀腺腫大患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,日常飲食注意控制碘攝入量,避免海帶、紫菜等高碘食物;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng);睡眠時(shí)墊高枕頭緩解氣道壓迫癥狀,出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。