妊娠期高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、產(chǎn)科干預(yù)、心理支持等方式治療。妊娠期高血壓通常由血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)失衡等原因引起。
1、生活方式調(diào)整:
減少鈉鹽攝入,每日控制在6克以下;增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入;保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽;保證7-8小時(shí)夜間睡眠,午間休息30分鐘;避免長時(shí)間站立或靜坐,每2小時(shí)改變體位。
2、血壓監(jiān)測:
每日早晚各測量一次血壓并記錄,選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì);測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平;收縮壓持續(xù)超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg需及時(shí)就醫(yī);合并頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)立即檢測;產(chǎn)檢時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。
3、藥物治療:
甲基多巴通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用;拉貝洛爾可選擇性阻斷α和β受體;硝苯地平緩釋片能抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張血管;用藥期間每周監(jiān)測肝腎功能;禁止使用ACEI/ARB類可能致畸藥物;出現(xiàn)牙齦增生或心動(dòng)過緩時(shí)需復(fù)診調(diào)藥。
4、產(chǎn)科干預(yù):
孕32周前確診者每2周進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測;子癇前期患者需住院進(jìn)行硫酸鎂解痙治療;胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠;嚴(yán)重并發(fā)癥需多學(xué)科會(huì)診制定方案;產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓至分娩后12周。
5、心理支持:
參加孕婦互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn);學(xué)習(xí)腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松技巧;與伴侶共同參加產(chǎn)前心理輔導(dǎo)課程;每天進(jìn)行正念冥想15-20分鐘;出現(xiàn)持續(xù)焦慮時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
妊娠期高血壓患者需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)80-100克,選擇魚類、禽肉及豆制品;補(bǔ)充400微克葉酸和200毫克鈣劑;避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物;進(jìn)行水中漫步或坐姿彈力帶訓(xùn)練等安全運(yùn)動(dòng);保持臥室溫度在22-24℃;穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢水腫;記錄每日血壓、體重變化及癥狀;出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或上腹痛立即急診。