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        胃癌病人出院后需要營(yíng)養(yǎng)治療嗎

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-27 07:00 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        胃癌患者出院后通常需要持續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)支持主要針對(duì)術(shù)后消化功能受損、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及腫瘤代謝消耗等問(wèn)題,可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、微量營(yíng)養(yǎng)素監(jiān)測(cè)及定期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估五種方式干預(yù)。

        1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:

        胃切除術(shù)后早期常需通過(guò)鼻飼管或空腸造瘺管給予短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,如百普力、能全力等。這類營(yíng)養(yǎng)液分子量小、滲透壓低,可減輕吻合口負(fù)擔(dān),同時(shí)提供足量蛋白質(zhì)每日1.2-1.5g/kg及熱量25-30kcal/kg,改善負(fù)氮平衡狀態(tài)。

        2、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整:

        采用少量多餐原則,每日6-8餐,以低脂、高蛋白、易消化食物為主。推薦嫩豆腐、蒸蛋羹、龍須面等半流質(zhì),逐步過(guò)渡至軟食。避免高糖飲食引發(fā)的傾倒綜合征,每餐碳水化合物控制在50g以內(nèi),干濕分食可減少胃排空過(guò)快引起的不適。

        3、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑:

        對(duì)于經(jīng)口攝入不足者,可添加全營(yíng)養(yǎng)配方粉如安素、瑞代等,每日補(bǔ)充400-600kcal。需選擇含中鏈甘油三酯MCT的產(chǎn)品促進(jìn)脂肪吸收,同時(shí)補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等預(yù)防貧血,必要時(shí)聯(lián)合胰酶制劑改善脂肪瀉。

        4、微量營(yíng)養(yǎng)素監(jiān)測(cè):

        定期檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等短期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注維生素D、鈣、鎂、鋅等微量元素水平。全胃切除患者每月需監(jiān)測(cè)維生素B12,終身肌注補(bǔ)充。骨密度檢查應(yīng)每年進(jìn)行,預(yù)防代謝性骨病。

        5、定期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估:

        采用PG-SGA量表每3個(gè)月評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。體重下降>5%或BMI<18.5需強(qiáng)化干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)持續(xù)至術(shù)后1-2年,期間配合有氧運(yùn)動(dòng)如每日步行30分鐘促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,維持肌肉質(zhì)量。

        胃癌術(shù)后患者需建立長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理計(jì)劃,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入魚(yú)蝦、雞胸肉等,烹飪方式以蒸煮燉為主。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免粗纖維食物,6個(gè)月后逐步嘗試固體食物。建議記錄飲食日記監(jiān)測(cè)耐受情況,合并糖尿病者需控制血糖波動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)師隨訪應(yīng)至少每季度一次,化療期間需額外增加10%-20%熱量攝入。適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸可改善炎癥狀態(tài),乳清蛋白有助于傷口愈合。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹瀉或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

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