腎盂癌早期可能出現(xiàn)無痛性血尿、腰部隱痛、排尿不適、乏力消瘦、反復(fù)尿路感染等癥狀。早期癥狀多不典型，易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

1、無痛性血尿：

約80%患者以間歇性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或醬油色，通常無排尿疼痛感。血尿可能由腫瘤表面血管破裂或壞死脫落引起，需與泌尿系結(jié)石、腎炎等鑒別。建議出現(xiàn)不明原因血尿時及時進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查及泌尿系超聲篩查。

2、腰部隱痛：

腫瘤逐漸增大可導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或墜脹感，疼痛多位于肋脊角區(qū)域。部分患者誤認(rèn)為腰肌勞損而延誤就診，需通過CT尿路造影明確是否存在占位性病變。

3、排尿不適：

當(dāng)腫瘤侵犯輸尿管開口時，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難。此類癥狀易與前列腺增生或尿路感染混淆，中老年患者應(yīng)排除泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。

4、乏力消瘦：

腫瘤消耗可能導(dǎo)致非特異性全身癥狀，如進(jìn)行性體重下降、貧血貌、活動后氣促等。部分患者伴食欲減退，但發(fā)熱等典型副腫瘤綜合征較少見。需警惕無誘因的體重半年內(nèi)下降超過10%的情況。

3、反復(fù)尿路感染：

腫瘤阻塞尿路可引發(fā)細(xì)菌滯留，表現(xiàn)為抗生素治療效果不佳的反復(fù)尿路感染，尿常規(guī)檢查常提示白細(xì)胞升高但細(xì)菌培養(yǎng)可能陰性。對于抗感染治療無效的復(fù)雜性尿路感染，建議行泌尿系增強(qiáng)CT檢查。

保持每日飲水量2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度，避免長期接觸含苯胺類化學(xué)物質(zhì)。40歲以上吸煙人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查，出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)2周以上需及時至泌尿外科就診，早期確診患者通過腎輸尿管全長切除術(shù)可獲得較好預(yù)后。術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡以防異時性膀胱癌發(fā)生。