長期腹瀉可能由腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、腸道感染:
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染是腹瀉的常見原因。沙門氏菌、志賀氏菌等病原體可通過污染食物或水源進(jìn)入消化道,破壞腸道黏膜屏障并刺激腸蠕動(dòng)加快。慢性感染如賈第鞭毛蟲寄生可能導(dǎo)致持續(xù)數(shù)周的腹瀉,伴隨腹痛和體重下降。確診需通過糞便培養(yǎng)或抗原檢測,治療需針對病原體選擇抗生素或抗寄生蟲藥物。
2、腸易激綜合征:
功能性腸病中的腹瀉型腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的稀便,與內(nèi)臟高敏感性及腦腸軸失調(diào)有關(guān)。典型癥狀包括排便后腹痛緩解、黏液便及排便急迫感,但無器質(zhì)性病變。發(fā)病與精神壓力、腸道菌群紊亂相關(guān),可通過低FODMAP飲食調(diào)節(jié)、益生菌補(bǔ)充和認(rèn)知行為治療改善癥狀。
3、炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥,腹瀉常伴隨血便、發(fā)熱和營養(yǎng)不良。自身免疫異常導(dǎo)致腸壁持續(xù)炎癥反應(yīng),內(nèi)鏡下可見黏膜糜爛或鋪路石樣改變。疾病活動(dòng)期需使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或生物制劑控制炎癥,嚴(yán)重病例可能需腸段切除術(shù)。
4、乳糖不耐受:
小腸乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖無法分解,在結(jié)腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣并引發(fā)滲透性腹瀉。攝入乳制品后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)腹脹、腸鳴和稀水樣便,呼氣氫試驗(yàn)可確診。通過限制牛奶、冰淇淋等含乳糖食物,或服用乳糖酶補(bǔ)充劑可有效控制癥狀。
5、甲狀腺功能亢進(jìn):
甲狀腺激素過量會(huì)加速胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌,造成排便次數(shù)增多和糞便含水量增加?;颊咄瑫r(shí)存在心悸、手抖、體重減輕等全身癥狀,血清FT3、FT4升高和TSH降低可明確診斷。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或放射性碘治療可改善腹瀉癥狀。
長期腹瀉患者需記錄排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀,避免高脂、辛辣食物刺激腸道。建議增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果的攝入,維持電解質(zhì)平衡。適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素有助于腸黏膜修復(fù),慢性腹瀉超過4周或出現(xiàn)血便、夜間腹瀉、體重下降等警報(bào)癥狀時(shí)需及時(shí)消化科就診,必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查明確病因。