丙肝的治療方法主要包括抗病毒藥物治療、肝臟保護(hù)治療和生活方式干預(yù)。丙型肝炎病毒HCV感染的治療需根據(jù)病毒基因型、肝纖維化程度及患者個(gè)體情況制定方案。
直接抗病毒藥物DAA是當(dāng)前核心治療手段,常用藥物包括索磷布韋、格卡瑞韋哌侖他韋、艾爾巴韋格拉瑞韋等。這類藥物通過(guò)靶向抑制病毒復(fù)制關(guān)鍵蛋白,實(shí)現(xiàn)95%以上的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率。治療前需檢測(cè)HCV RNA載量及基因分型,療程通常為8-24周。
肝臟保護(hù)治療適用于合并肝損傷患者,可選用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。對(duì)于進(jìn)展期肝纖維化或肝硬化患者,需定期監(jiān)測(cè)門靜脈高壓和肝功能指標(biāo)。
生活方式干預(yù)包括嚴(yán)格戒酒、控制體重、避免肝毒性藥物使用。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。合并脂肪肝患者需進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周150分鐘。
治療期間每4周監(jiān)測(cè)肝功能,治療結(jié)束后12周復(fù)查HCV RNA確認(rèn)病毒清除。失代償期肝硬化患者需在肝病??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。